“监管重拳打击骗保行为 医保严查倒逼药店业洗牌”

继“4+7”带量采购之后，国家医保局再次祭出重拳。

近日，国家医疗保障局、财政部办公厅联合印发《打击诈骗医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(以下简称《办法》)，统一地区医疗保障部门按照诈骗诈骗诈骗诈骗担保金额的一定比例，确定可以奖励符合条件的举报人，最高额度不超过10万元。 此举意在加大对骗取医疗保险基金行为的打击力度。

接到这个消息后，一心堂( 002727.sz )、老百姓( 603883.sh )、益丰药店( 603939.sh )、大参林( 603233.sh ) 4大零售连锁药店的上市公司股价一齐下挫，接近下跌

社会零售药店本来就是欺诈行为频发的重灾区，医疗保险卡的采用很混乱。 今年，国家医保局成立以来，组织了打击规模大、范围广的诈骗诈骗诈骗行为的全国性专项活动，对零售药店的销售行为形成了高压监管。

在此之前，商务部发表了《关于零售药店分类管理试点的指导意见(征求意见稿)》(以下简称《意见征稿》)， 对全国零售药店的分类监管也进行了比较，这一点也提上了日程。

“严格管理和规范经营是零售药店承担未来处方流失的重要前提。 ”上海某大型私募基金研究员张亮(化名)向时代周报记者指出，监管趋于收紧，以及重新洗牌药品零售领域，加快经营不规范的中小药店被淘汰。

用拳头进行诈骗

骗取医疗保险的行为在日常生活中屡见不鲜，特别是在医疗保险定点的零售药店，医疗保险卡已成为许多人购买健康食品和日常生活用品的购物卡。

据悉，目前我国医疗保险体系以区县为单位征收和管理，在国家统一指导下，以地方为主导实施。 “医疗保险合规检查是领域监管的常态，迄今为止每年都在进行。 但是，今年在医保局的大力推动下，各地医保合规检查势头更大，关注度更高。 ”。 张亮向时代周报记者表示。

今年3月底，海南一心堂三亚地区门店涉嫌被媒体曝光医疗保险卡，侵吞医疗保险资金。 一心堂方面调查后承认医疗保险卡的违规行为属实。

公告称，海南一心堂自年9月起共领取黑龙江省直医保卡10个，年9月至年3月27日期间，黑龙江省直医保卡共计10.55万次，金额551.17万元。 其中，关于不合格卡次数1610次，涉及金额11.88万元。

另外，海南一心堂从年9月开始承接哈尔滨市医疗保险端口13个。 截至2009年3月27日，哈尔滨市医疗保险卡共计200.05万次，金额共计2167万元。 其中，涉及不合格卡次数8106次，涉及金额53.92万元，主要采用个人账户违规串项销售日用品。