“与你有关！普通门诊费用跨省直接结算指南来了”

总公司北京2月24日电题:与你有关！ 普通门诊费用跨省直接来了结算指南

总公司记者彭韵佳

从2月1日起，包括新试点在内的27个普通门诊费用跨省直接结算试点省份实现互联互通，并开始试运行。

怎么查询投保人地是否开通？ 那些定点医药机构可以直接结算吗？ 门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案……国家医保局就跨省直接结算相关热点问题，向公众进行应对。

怎么查询投保人地是否开通？

投保人可以通过三种方式查询。

——国家医疗保险局公众号。 点击公众号下面导航栏的“我的医疗保险”-“公众查询”-“开通一般门诊费用省际直接结算的协调地区”，选择需要查询的省份，即可搜索开通的协调地区。

——国家医疗保险服务平台网站。 点击页面左下角的“省门诊费用直接结算试点查询”进入版块后，点击左下角的“试点地区情况查询”即可查询。

——国家医疗保险服务平台app。 单击“业务办理”-“异地就诊”-“门诊查询”-“试点地区门诊开通地区查询”即可进行查询。

那些定点医药机构可以直接结算吗？

投保人可以通过三种方式查询。

——国家医疗保险局公众号。 点击公众号下面导航栏的“我的医疗保险”-“公众查询”-“开通一般门诊费用省际直接结算的定点医药机构”，选择需要查询的省份或统一地区，点击“查询”，搜索展示后，门诊费用省际直接结算开通。

——国家医疗保险服务平台网站。 点击页面左下角的“省际门诊费用直接结算试点查询”进入版块后，点击左下角的“异地互联网定点医药机构查询”，按“互联网医疗机构”和“网络零售药店”类别进行检查

——国家医疗保险服务平台app。 单击“业务办理”-“异地医生”-“门诊查询”-“异地网点医药机构查询”，可以通过输入相应省、协调地区或检索栏中的定点医药机构的名称进行查询。

门诊费用跨省直接结算需要异地医生备案吗？

对此，国家医疗保险局确定:

跨基本医疗保险省份直接结算异地住院费用并备案的投保人，可以跨普通门诊费用省份同时开通直接结算服务，无需另行备案。

各地门诊费用跨省直接结算政策不同，其他有普通门诊投诉的人员，按参保地异地就医管理要求办理异地就医备案。

通过国家医疗保险局的公众号，投保人可以向所属参保地查询是否需要备案，也可以向参保地医疗保险经办机构咨询具体要求。

关于是否需要备案的具体操作，请关注国家医保局的公众号，点击下面导航栏的“我的医保”-“公众查询”-“开通一般门诊费用省际直接结算的统一区域”，选择需要查询的省份，然后点击查询按钮

如何在线进行异地医生备案？

——国家医疗保险服务平台app。 单击“业务操作”-“异地诊断”。 异地就医包括“快速备案”和“自助开通”，分别覆盖21个省级地区和4个省级地区，可分别查询。 也可以点击“业务办理”-“异地医生”-“住院查询”-“投保人医疗保险办理机构查询”功能块，了解所在投保人提供的在线备案渠道。

――国家异地备案医生微信小程序。 可以进入小程序完成“快速注册”。 或者通过“国家政务服务平台”微信小程序中的“跨省异地就医备案”完成在线备案。

结算错误怎么办？

门诊费用跨省直接结算试运行一周，目前报告错误的常见原因有“参保地暂时未开通”、“参保人未备案”、“个人参保状态异常”、“个人账户余额不足”、“系统问题”等。 国家医疗保险局根据情况，逐一解答。

――如果参保地未开通，可以继续关注国家医保局的新闻发布，更多统一地区将陆续开通。

——投保人未备案的，请咨询所在参保地，通过网上途径完成备案

――如果个体参保状态异常，可以查询近期医疗保险缴费记录，缴存期满及时缴存，缴存完毕后再次备案或医疗保险结算。

——职工医疗保险个人账户余额不足的情况下，证明个人账户余额不足以支付此次个人应支付的医疗费(城乡居民参与者没有个人账户)。

――系统错误时，可以向投保人的经办机构打电话反映相关问题。 投保人通过国家医疗保险服务平台app，通过“业务办理”-“异地医生”-“住院查询”-“参保地医疗保险办理机构查询”，选择参保地后，将看到当地医疗保险办理机构的咨询电话等新闻。

国家医疗保险局暗示，投保人遇到错误时，可以按照原清算途径手动清算。